治疗方法:
行单钻孔血肿冲洗引流术。碘伏消毒头皮,在基础麻醉加局麻下进行手术。选择血肿较厚部位为钻孔切入点,以其为中心纵形切开头皮3~4cm,颅骨钻孔直径1.5cm,电凝并“十”字切开硬脑膜,用有多个侧孔且直径约0. 6cm的硅胶置于血肿腔内,用0.9%氯化钠反复冲洗,至冲洗液清亮后保留引流管并固定于头皮上,手术时间1.0~1.5小时。
术后行闭式引流,头卧向患侧,并鼓励多饮水,不用脱水剂,适当补充低渗盐水,每日静滴等渗液体2500~3000ml,术后48小时拔除引流管。
慢性硬膜下血肿(CSDH)临床上并不少见,好发于老年人,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%,其中双侧血肿的发生率高达14.8%。
老年人CSDH一经发现,往往血肿量较大,常超过100ml,中线明显移位,大多数有临床症状者均应手术。
对于血肿量<30ml、年龄太大,血压过高,或并发症较重者,可采用非手术治疗。
由于老年人常合并有其他疾病,要求手术操作应尽量简短、损伤小,应首选经颅骨单钻孔冲洗引流术。
由于老年病人肺功能较差,术后易发生肺部感染,所以对并发疾病的监测和防治是提高本病治愈率的关键。