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中国脊髓硬膜外及硬膜下血肿治疗网手术治疗方法颅骨钻孔引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿

颅骨钻孔引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿

疗法提供:甘肃省兰州兰石医院脑系科 王发根

治疗方法:

行单钻孔血肿冲洗引流术。碘伏消毒头皮,在基础麻醉加局麻下进行手术。选择血肿较厚部位为钻孔切入点,以其为中心纵形切开头皮3~4cm,颅骨钻孔直径1.5cm,电凝并“十”字切开硬脑膜,用有多个侧孔且直径约0. 6cm的硅胶置于血肿腔内,用0.9%氯化钠反复冲洗,至冲洗液清亮后保留引流管并固定于头皮上,手术时间1.0~1.5小时。

术后行闭式引流,头卧向患侧,并鼓励多饮水,不用脱水剂,适当补充低渗盐水,每日静滴等渗液体2500~3000ml,术后48小时拔除引流管。

慢性硬膜下血肿(CSDH)临床上并不少见,好发于老年人,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%,其中双侧血肿的发生率高达14.8%。

老年人CSDH一经发现,往往血肿量较大,常超过100ml,中线明显移位,大多数有临床症状者均应手术。

对于血肿量<30ml、年龄太大,血压过高,或并发症较重者,可采用非手术治疗。

由于老年人常合并有其他疾病,要求手术操作应尽量简短、损伤小,应首选经颅骨单钻孔冲洗引流术。

由于老年病人肺功能较差,术后易发生肺部感染,所以对并发疾病的监测和防治是提高本病治愈率的关键。

     
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