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中国脊髓硬膜外及硬膜下血肿治疗网手术治疗方法微创治疗慢性硬膜下血肿

微创治疗慢性硬膜下血肿

疗法提供:河南省登封市人民医院神经内科 吴东阳 丁钦慕

治疗方法:

采用YL~1型一次性使用颅内血肿穿刺针,局麻下行血肿穿刺冲洗引流术。术中选取2.5cm长针体连接颅钻后,根据CT片测量定位,在血肿最厚部位,避开血管及功能区进针,钻透颅骨、硬膜进入血肿腔后拔出钻头。

加密封盖,连接侧管缓慢放出咖啡样血肿液,待不滴液后,留置穿刺针并接引流袋持续闭式引流。

定期复查CT。依据血肿量调整穿刺针深度,直至血肿明显减少或消失后再拔掉颅内血肿穿刺针,时间3~5天。

在整个操作过程中,一定要遵循无菌操作规则,预防性给予抗生素。术前至拔针后1~2天,常规给予云南白药1g,每日4次口服。

术后停用脱水剂,每日补充生理盐水1200~2000ml,促使脑膨胀,以利引流,消除残腔。

云南白药散剂基本组方:三七、独脚莲、白及、救必应、血见止等药物。

三七内含三七苷、五加皂苷、槲皮苷、止血活性成分p-N-Z二酸酰素-L-a、p-二氨基丙酸等,有促血小板聚集,使凝血时间和凝血酶原时间缩短,同时也抑制由花生四烯酸诱导的血小板聚集和抑制血小板血栓烷A2释放的双向调节功能;

独脚莲、白及、救必应、血见止均含有止血活性成分(P-N-Z二酸酰素-L-a和 P-二氨基丙酸),且有抗炎、修复创面、促进愈合的作用。

能增加损伤处微血管的血小板数量,增强血小板的聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,加速损伤处血栓的形成,降低毛细血管的通透性,防止血液外渗,同时促使毛细血管断端回缩而止血。

YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,设计为针钻一体,操作简便,易固定,患者平卧时头部活动不受限制,密闭性好,不易感染,引流效果明显,安全有效,特别是可以在保持颅压平稳的情况下,对血肿进行连续引流。

但手术部位必须选在血肿最厚部位,避开血管及功能区进针;钻透颅骨、硬膜进入血肿腔后即拔出钻头,避免进针过深,损伤脑组织。

这种方法突破了对患者年龄及身体状况的限制,降低脑损伤、张力性气颅、颅内血肿、颅内感染等并发症的发生率。

     
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