治疗方法:
采用YL~1型一次性使用颅内血肿穿刺针,局麻下行血肿穿刺冲洗引流术。术中选取2.5cm长针体连接颅钻后,根据CT片测量定位,在血肿最厚部位,避开血管及功能区进针,钻透颅骨、硬膜进入血肿腔后拔出钻头。
加密封盖,连接侧管缓慢放出咖啡样血肿液,待不滴液后,留置穿刺针并接引流袋持续闭式引流。
定期复查CT。依据血肿量调整穿刺针深度,直至血肿明显减少或消失后再拔掉颅内血肿穿刺针,时间3~5天。
在整个操作过程中,一定要遵循无菌操作规则,预防性给予抗生素。术前至拔针后1~2天,常规给予云南白药1g,每日4次口服。
术后停用脱水剂,每日补充生理盐水1200~2000ml,促使脑膨胀,以利引流,消除残腔。
云南白药散剂基本组方:三七、独脚莲、白及、救必应、血见止等药物。
三七内含三七苷、五加皂苷、槲皮苷、止血活性成分p-N-Z二酸酰素-L-a、p-二氨基丙酸等,有促血小板聚集,使凝血时间和凝血酶原时间缩短,同时也抑制由花生四烯酸诱导的血小板聚集和抑制血小板血栓烷A2释放的双向调节功能;
独脚莲、白及、救必应、血见止均含有止血活性成分(P-N-Z二酸酰素-L-a和 P-二氨基丙酸),且有抗炎、修复创面、促进愈合的作用。
能增加损伤处微血管的血小板数量,增强血小板的聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,加速损伤处血栓的形成,降低毛细血管的通透性,防止血液外渗,同时促使毛细血管断端回缩而止血。
YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,设计为针钻一体,操作简便,易固定,患者平卧时头部活动不受限制,密闭性好,不易感染,引流效果明显,安全有效,特别是可以在保持颅压平稳的情况下,对血肿进行连续引流。
但手术部位必须选在血肿最厚部位,避开血管及功能区进针;钻透颅骨、硬膜进入血肿腔后即拔出钻头,避免进针过深,损伤脑组织。
这种方法突破了对患者年龄及身体状况的限制,降低脑损伤、张力性气颅、颅内血肿、颅内感染等并发症的发生率。